O ENFERMEIRO NO GERENCIAMENTO À QUALIDADE EM SERVIÇO HOSPITALAR DE EMERGÊNCIA: revisão integrativa da literatura

O estudo teve por objetivo analisar publicações relacionadas à atuação de enfermeiros no gerenciamento à qualidadeem Serviço Hospitalar de Emergência. Por meio de revisão integrativa da literatura foram identificados 4780artigos dos quais se selecionou oito, considerando os critérios: artigos completos; publicados no período entre2000 a 2010; disponíveis no idioma português; indexados nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde. Todoo material foi analisado por meio da técnica Análise de Conteúdo. Emanaram-se duas categorias temáticas: Atuandona estruturação da equipe de enfermagem à qualidade do atendimento e Gerenciando as ações de enfermagem àqualidade no atendimento. Conclui-se que a promoção da qualidade do atendimento prestado em Serviço Hospitalarde Emergência é vinculada às ações de humanização do cuidado e do cuidador e que a atuação do enfermeiro noAcolhimento com Classificação de Risco é uma das principais estratégias para o gerenciamento da qualidade nessesserviços

Experimental study of ligamentotaxis maneuvers sequencing in vertebral canal decompression

A descompressão do canal vertebral, para aliviar as estruturas nervosas, pode ser realizada por meio da ligamentotaxia. O objetivo foi analisar a influência da seqüência de realização da ligamentotaxia sobre a descompressão do canal vertebral. Foram utilizados segmentos de vértebras de suínos (Landrace). Um equipamento especialmente desenvolvido foi utilizado para produção de fratura do tipo explosão. Após a tomografia computadorizada, 10 espécimes que melhores apresentavam fraturas do tipo explosão foram fixados com fixador interno (Synthes). Foram formados dois grupos. No primeiro (n=5) foi realizada a lordose e depois a distração. Posteriormente, foram submetidos à nova compressão por meio de morsa até o retorno da fratura à posição inicial, a seguir foram novamente submetidos à distração e lordose. No segundo grupo (n=5) foi realizada a distração e depois a lordose. Após cada manobra era realizado o exame tomográfico para medir o diâmetro do canal vertebral. Os deslocamentos dos fragmentos dos corpos vertebrais fraturados foram mensurados e comparados utilizando t de Student (p<0,05). Comparando os deslocamentos entre os grupos, não foram observadas diferenças estatísticas (p<0,06). Esse resultado é próximo ao nível de significância adotado, sugerindo uma forte tendência que demonstra a eficácia superior da manobra iniciada pela realização da lordose.Vertebral canal decompression, intended to provide relief to nervous structures, may be performed by means of legamentotaxis. The objective of this study was to assess the influence of the ligamentotaxis sequence on vertebral canal decompression. Vertebral segments of Landrace swine specimens were used. A device especially developed for producing a burst-type fracture was employed. Subsequently to the computerized tomography scan, 10 specimens that best showed a burst-type fracture were fixated with internal fixator (Synthes). Two groups were formed. On the first group (n=5), lordosis followed by distraction were performed. Then, they were submitted to distraction and lordosis. On the second group (n=5), distraction was provided first, and then lordosis was performed. After each maneuver, vertebral canal was measured by tomography scan. Fractured vertebral body fragments were measured and compared using the Student's t test (p<0,05). By comparing dislocations between groups, no statistical differences were found (p<0,06). This result is close to the significance level adopted, suggesting a strong trend towards a better effectiveness of the maneuver started with lordosis

Análise do custo parcial com vacina para prevenção da Influenza A (H1N1)

This paper aimed to identify the partial cost of the vaccine against Influenza A (H1N1) in Londrina, during the year 2012. The documents contained in the Evaluation of Immu-nization Program and also from DATASUS were used as a data source. The partial cost of the vaccine was calculated taking from the product of the unit price and quantity of vaccine doses administered, based on national currency (Real). We realized that the to-tal cost of the vaccine was R$870,097.90, equivalent to 122,549 unit doses. The highest consumption was between the elderly and children under two years, which totaled R$ 533.366,20. To vaccinate the entire population of Londrina-PR would be necessary an amount of R$3.597.577,10. It was concluded that the vaccine available to the city in 2012 was sufficient to immunize the entire population of Londrina, defined by the Mi-nistry of Health and also for those categories labeled high risk. The number of vaccine administrated in children under two years and health professionals has exceeded the number of individuals of these populations identified in the city, and that the overall financial impact of vaccination would be minimal budget.Estudo que teve como objetivo identificar o custo parcial da vacina contra o vírus In-fluenza A (H1N1), na cidade de Londrina-PR, no ano de 2012. Utilizou-se como fonte de dados os documentos contidos na Avaliação do Programa de Imunização e também do DATASUS. O custo parcial da vacina foi calculado a partir do produto, do preço unitário da vacina e da quantidade de doses administradas, com base na moeda nacional (Reais). Constatou-se que o custo total da vacina foi de R$ 870.097,90, equivalente a 122.549 doses unitárias. Dessas, o maior consumo foi entre os idosos e crianças menores de dois anos, que totalizou R$533.366,20. Para vacinar toda a população de Londrina-PR seriam necessários R$ 3.597.577,10. Concluiu-se que a vacina disponibilizada para o município, em 2012, foi suficiente para imunizar toda a população de Londrina, definida pelo Minis-tério da Saúde e também para aquelas denominadas de alto risco. O número de vacinas destinadas às crianças menores de dois anos e aos profissionais de saúde excedeu o número de indivíduos destas populações identificadas na cidade, e o impacto financeiro da vacinação global seria mínimo no orçamento

Acolhimento com classificação de risco: avaliação da estrutura, processo e resultado

Estudo descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa, realizado entre agosto e novembro/2011, com o objetivo de avaliar sob a ótica dos trabalhadores a estrutura, o processo e o resultado da implantação do acolhimento com classificação de risco (ACCR). Participaram 314 profissionais de quatro serviços hospitalares de emergência (SHE) de diferentes categorias profissionais. Para a coleta de dados foi usado o "Instrumento para Avaliação do Acolhimento com Classificação de Risco". Entre os sujeitos, a maioria era mulher (63,7%); da área de Enfermagem (56,7%); com experiência média de 7,2±7,6 anos no setor. Apesar de haver priorização dos casos graves; atendimento aos casos não graves; informação sobre o tempo provável de espera; e acolhimento do usuário pelos profissionais que atuam nesse sistema, constatou-se que no cômputo geral o acolhimento com classificação de risco foi avaliado como precário. Como principais agravantes detectaram-se: falta de espaço físico; problemas no relacionamento da equipe multiprofissional; e dificuldade na operacionalização das condutas estabelecidas. Concluiu-se que, apesar de nos serviços de emergência investigados as condutas fundamentais propostas pelo ACCR serem realizadas, há necessidade da operacionalização integral desse sistema

Nursing management in hospital emergency service: integrative review of the literature

This is an integrative literature review, which aims to analyze scientific articles that discuss the work of nurses in the management of hospital emergency services. The databases used were Latin American and Caribbean Health Science Literature (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Integrated Building Environmental Communications System (IBECS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Nursing Database (BDENF). To conduct the survey, 10 articles were selected and classified into two themes, namely: "analyzing the work of the nurse in hospital emergency services" and "organizing the nurse work in hospital emergency services". The first category discussed the functions of the nurse and the satisfaction of these professionals, and the second, the problems identified in the hospital emergency service and strategies to organize the service, respectively. The theme developed showed how the work of the nurse presents as manager of that service, in addition to various strategies to alleviate or eliminate the identified problems in the urgency and emergency units of the hospital services

Analysis of the emergency hospital patient flow: a case study

This qualitative study, using a case study design, had the aim to analyze the service flow at two emergency hospital units. The study was developed in November and December 2010, at a service where care is provided by means of embracement with risk classification and at another one where patients are seen on a first come, first served basis. Data were collected by means of direct observation of the practice, with records made on field notes that were treated with the content analysis technique. The analyses of the collected information resulted in two thematic categories: Caring for users at emergency hospital services and Embracing users and families. In conclusion, neither of the services had a counter-referral system; care at the service that adopts embracement with risk classification was continuous and hierarchized; the flow of patients was more dynamic and; the nurse had more autonomy for making clinical decisions

Acolhimento com Classificação de Risco: Avaliação de Serviços Hospitalares de Emergência

ResumoObjetivo:Avaliar o Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) implantado em dois serviços hospitalares de emergênciaMétodos:Pesquisa exploratório-descritiva, de abordagem quantitativa, realizada entre março e maio de 2013. Participaram 47 profissionais de enfermagem de dois serviços hospitalares de emergência do Paraná que responderam a um questionário.Resultados:O ACCR foi considerado "Precário" nos dois Serviços; e as avaliações mais baixas se referiram à acomodação do acompanhante e discussão sobre o fluxograma. A melhor avaliação se relacionou ao atendimento de casos não graves.Conclusão:A avaliação precária nos dois Serviços, deveu-se principalmente, a não adequação de alguns princípios fundamentais da diretriz ACCR

Avaliação de cuidados na terapia intravenosa: desafio para a qualidade na enfermagem Evaluación de la atención en la terapia intravenosa: un desafío para la calidad en enfermería Evaluation of care in intravenous therapy: a challenge for quality in nursing

Estudo multicêntrico, prospectivo, descritivo-exploratório, realizado em hospitais de ensino públicos (A e B), que objetivou avaliar cinco indicadores de qualidade de enfermagem relacionados à terapia intravenosa periférica. Utilizou-se o Instrumento de Registro de Busca Ativa em 1.307 observações dos seguintes indicadores: identificação e validade do acesso venoso periférico; de equipos; e dos frascos de soro. Determinou-se o Índice de Positividade (IP) para Qualidade da Assistência (QA): Desejável (100% IP); Adequada (90-99%); Segura (80-89%); Limítrofe (71-79%); Sofrível ( Estudio multicéntrico, prospectivo, descriptivo-exploratorio, realizado en hospitales de enseñanza públicos (A y B), cuyo objetivo fue evaluar cinco indicadores de calidad de enfermería relacionados con terapia intravenosa periférica. Se utilizó el Instrumento de Registro de Busca Ativa en 1307 observaciones de los siguientes indicadores: identificación y validez de la vía periférica venosa; equipos y frascos de suero. Se determinó el Índice de Positividad (IP) para Calidad de la Atención (CA): Deseable (100% IP) Adecuada (90-99%), Segura (80-89%), Limítrofe (71-79%), Baja ( Multicenter, prospective, descriptive and exploratory study, conducted in public teaching hospitals (A and B), which aimed to evaluate five nursing quality indicators related to peripheral intravenous therapy. It was used the Instrumento de Registro de Busca Ativa in 1307 observations of the following indicators: identification and validity of the peripheral venous access; from equipments and from serum bottles. It was determined the Positivity Index (PI) for Quality of Care (QC): Desirable (100% PI) Adequate (90-99%), Safe (80-89%), Borderline (71-79%), Low (< 70%). The QC is presented Safe only for the indicators identification and validity of equipments and of serum bottles, from the institution B. The other indicators, at both institutions, reached Low or Borderline QC. Considering that none of the indicators evaluated reached Adequate QC, nor Desirable, it was concluded that the process of care for intravenous therapy, especially at institution B, requires more attention from leaders and their teams